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数年前からミレーナを装着しているのですが、この前年一の定期検診があり行ってきた。子宮内膜も薄くなっており、生理痛やPMSや出血の不便からほぼ完全に解放され、メリットしか感じない。（略）重い生理痛などで困ってる方、ミレーナ調べてみてね。
— アイビー茜 (@ivy_akane) この投稿を見る
- 生理痛・PMS・出血からほぼ完全に解放された
- 数年入れていてメリットしか感じない
- 受験期や仕事を頑張りたい時にこそ必要
香織そんなに変わるの？
香織でも「痛い」って聞くし、高そう…
という方に向けて、ミレーナがいくらで、どれくらい痛くて、何が起こるのかを、専門用語をなるべく使わずにまとめます。
ミレーナは「5年は効果が続く飲まなくていいピル」みたいなもの
子宮の中に入れる、小さなT字型の器具です。大きさは3cmくらい。
この中から黄体ホルモンが少しずつ出て、子宮内膜が厚くならないようにします。
人によっては生理が来なくなります。
香織冒頭の𝕏の方は2年生理きてないけどめっちゃ調子いいってさ！
ピルとの一番の違いは、飲まなくていいこと。1回入れたら、5年間そのままです。
＼1,000人単位で入れている産婦人科の先生／
毎日毎日ミレーナを挿入させていただきまくっている当院ですが、全国でもかなりトップクラスの数のようでございます。千人単位でさせていただいている立場で言うと、・ミレーナは素晴らしい ・定期チェックは受けて！ です。
— 宋美玄／産婦人科医 (@mihyonsong) この投稿を見る
費用：保険なら検査から装着まで約1.5〜2万円
| 保険が使えるとき | 自費のとき | |
|---|---|---|
| どんなとき | 過多月経・月経困難症の治療医師が診察して判断します | 避妊だけが目的 |
| 装着の日に 払う金額 |
約9,000〜12,000円薬剤 約7,750円＋処置料・診察料 | 約50,000〜60,000円クリニックが自由に決めています |
| 事前の検査から 装着まで全部 |
約15,000〜20,000円 | 約55,000〜70,000円 |
| 5年で割ると | 月 約250〜330円 | 月 約920〜1,170円 |
※5年後に取り出すときの費用は含みません。
5年もつので、月あたりで割るとこうなります。
| 方法 | 5年の合計 | 月あたり |
|---|---|---|
| ミレーナ保険（検査から装着まで） | 約15,000〜20,000円 | 約250〜330円 |
| ミレーナ自費（避妊目的） | 約55,000〜70,000円 | 約920〜1,170円 |
| ジエノゲスト保険3割・ジェネリック | 約52,000円 | 約870円 |
| 低用量ピル保険3割・治療目的 | 約60,000〜150,000円 | 約1,000〜2,500円 |
| 低用量ピル自費・オンライン | 約120,000〜210,000円 | 約2,000〜3,500円 |
※ピルは薬代だけの比較です。診察料は含みません。
保険で入れられたら、事前の検査から全部入れても月300円くらい。低用量ピルの数分の1です。
実際に入れた方にthreadsで費用を聞くと
生理に悩む女性保険適用で9,000円でした
とのこと。
装着の日に払う金額は、クリニックによってここまで下がることもあるみたいです。
保険が使えるかは「自己申告」では決まりません
- 避妊が目的 → 自費（装着で5〜6万円）
- 過多月経・月経困難症の治療 → 保険（装着で約9,000〜12,000円）
決めるのは診察した医師です。「保険でお願いします」と言えば通る、というものではありません。
ただ、経血が多い・生理痛がつらいという自覚があるなら、それを正直に伝えるのが大事です。
避妊だけが目的だと思い込んで黙っていると、自費になってしまいます。
いちばん心配なのは「痛み」だと思います
入れるときは痛い！！！！
香織やっぱり痛いのね…
ただ、痛みの強さには差があります。引用した投稿の方も、こう書かれていました。
経験者の女性経産婦だと装着に痛みをそんなに感じないのだが、女性にとってミレーナが最も必要なのは、どう考えても受験期や仕事バリバリ頑張りたい時なので、もっと改良されるといいな。
出産経験があると子宮の出口が広がりやすいので、痛みは軽くなります。逆に出産したことがない人は痛みが強く出やすいです。
麻酔ができるクリニックがあります
ここは知らない人が多いと思います。
ミレーナの麻酔について。当院は通算で2000例以上ミレーナを挿入しています。もともと麻酔も行っていましたが、こちらでのお声を聞いて事前に案内するようになりました。傍頸管ブロック、頸管内ブロックという麻酔は保険の範囲内で行っています。
— 宋美玄／産婦人科医 (@mihyonsong) この投稿を見る
傍頸管ブロックという麻酔が、保険の範囲内でできるクリニックがあります。
香織婦人科は麻酔かけてもらえなくて、待合室から絶叫聞こえてくる
みたいな話も聞くので怖い。
痛みが怖くて踏み出せないなら、予約の前に「麻酔はできますか」と電話で聞くのがいちばん早いです。
ここで答えが全然違うので、クリニック選びの基準にしていいと思います。
出産したことがなくても入れられる？
添付文書には、未経産の方について「第一選択の避妊法としないこと」と書かれています。
ただし、これは「入れられない」という意味ではありません。
ミレーナ希望の方多いですねー。経膣分娩したことない人はラミナリアで広げてからというところもあるみたいですね。私は性交経験のない方にも入れてます。（局所麻酔+傍頸管ブロック）
— 宋美玄／産婦人科医 (@mihyonsong) この投稿を見る
性交経験のない方にも入れている医師もいます（局所麻酔＋傍頸管ブロック）。
クリニックによって方針がかなり違う部分なので、未経産で検討するなら扱いに慣れているところを選ぶのが安全です。
デメリット：出血がダラダラ続く
いいことばかりではないので、ここも数字で書きます。添付文書に載っている発現頻度です。
| 症状 | 起きる割合 |
|---|---|
| 月経異常長引く・不規則になるなど | 78.6% |
| 卵巣のう胞多くは自然に消えます | 12.7% |
| 除去したあとの出血 | 11.8% |
| 月経と月経のあいだの出血 | 10.0% |
| 頭痛 | 5%未満 |
| 骨盤内の感染 | 0.2%未満 |
月経異常が78.6%。
香織ほぼ全員！？
内訳は「ダラダラ長く続く」「不規則に出る」といったもので、入れてから3〜6ヶ月くらいで落ち着いていく人が多いとされています。
ただ、ここは人によって本当に差があります。実際に入れた方から、こう教えてもらいました。
経験者の女性2年くらいはダラダラ出血がありました💦
半年で終わる人もいれば、2年続く人もいる。
そのあとは経血が大きく減って、生理が来なくなる人もいます。引用した投稿の方が「解放された」と言っているのは、この状態のことです。
そのほかに、こういうことも起こります。
- 卵巣のう胞（12.7%） … 多くは自然に消えます
- 子宮に刺さる・位置がずれる・出てしまう … まれですが起こります
- 骨盤内の感染（0.2%未満）
年1回の検診は必ず行ってください
これは引用した投稿の方も、医師も、同じことを言っています。
ミレーナ挿入中の皆さん！定期検診はちゃんと行って下さい！！ミレーナの位置がズレたり、子宮の筋肉に突き刺さったり、行方不明になったりすることがまれにあります。まれとは言えこちらからすると結構あるので、結構肝が冷えます。
— 宋美玄／産婦人科医 (@mihyonsong) この投稿を見る
入れっぱなしで放置できる、というものではありません。年1回の確認までがセットだと思ってください。
ピル・ジエノゲストとどう違う？
「生理を軽くする・止める」という点では似ていますが、向いている人が違います。
| ミレーナ | 低用量ピル | ジエノゲスト | |
|---|---|---|---|
| 使い方 | 5年入れっぱなし飲まなくていい | 1日1回飲む | 1日2回飲む |
| 生理は どうなる |
大きく減る来なくなる人も | 周期がととのう | 止まる |
| 避妊 | できる | できる | できない |
| 保険 | 治療目的なら使える | 治療目的なら使える | 使える |
| 月あたり | 約200円保険の場合 | 約1,000〜2,500円 | 約870円 |
| 始め方 | 対面の婦人科で装着オンライン不可 | オンラインでもOK | 対面の婦人科 |
| つらい ところ |
入れるときの痛み最初の半年は出血が続く | 毎日の飲み忘れ | 不正出血94.6% |
ざっくり言うと、
- 毎日飲むのが苦じゃない → 低用量ピル
- 飲み忘れがつらい・5年ほったらかしたい → ミレーナ
- ピルが飲めない事情がある（片頭痛・喫煙・年齢） → ジエノゲストかミレーナ
ジエノゲストのほうは飲み薬で、こちらも生理を止める薬です。値段も副作用もミレーナとはだいぶ違うので、迷っているならこちらも読んでみてください。
ミレーナのよくある質問
- 入れたまま妊娠したくなったら？
-
除去すればすぐ戻ります。抜いたあと、比較的早く妊娠できるとされています。除去も外来でできます。
- 入れたことは相手に分かりますか？
-
子宮の中に入るので、基本的に分かりません。ごく細い糸が少し出ているので、当たる感じがすることはあります。
気になる場合は、診察のときに糸を短く切ってもらえます。
- 40代でも入れられますか？
-
むしろ40代以降でよく選ばれています。低用量ピルは年齢や喫煙で飲めなくなることがありますが、ミレーナはエストロゲンを含まないので続けやすいです。
閉経までの選択肢として挙げる医師もいます。
- 避妊効果はどれくらい？
-
避妊目的でも承認されている方法です。飲み忘れが起こらないぶん、実際の使用では低用量ピルより失敗が少ないとされています。
- 入れられない人は？
-
妊娠中・その可能性がある方、原因のわからない不正出血がある方、子宮の形に異常がある方、今まさに性器の感染症がある方、3ヶ月以内に性感染症にかかった方、重い肝臓の病気がある方など。
禁忌は15項目あるので、必ず診察で確認してください。
- オンラインで買えますか？
-
買えません。子宮の中に入れる処置が必要なので、対面の婦人科だけです。
まとめ：5年間、生理のことを考えなくていい
保険が使えれば、検査から装着まで全部入れて5年で約1.5〜2万円。月にすると300円くらいです。
毎日飲まなくていいし、飲み忘れもありません。
ハードルは、入れるときの痛みと、しばらく続く出血。痛みが怖い人は麻酔ができるクリニックを探すところから始めてみてください。それだけで話がだいぶ変わります。
わたしはいま低用量ピルなんですけど、正直これを調べていて「次はこれもアリかも」って思いました😊
またピルまわりで気になることがあれば書いていきます！
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